Войти на сайтПоследние новости:
Кузбассовец загнал на хранение свой мотоцикл в подъезд жилого дома
В Мысках к 300-летию Кузбасса отремонтировали спортивно-оздоровительный комплекс
Мэр Белова заработал за год почти в девять раз меньше жены
Мэр Кемерова поздравил с 8 Марта коллектив больницы, где проходит лечение
В Кузбассе две женщины тайком вынесли из квартиры 83-летней пенсионерки холодильник
Сегодня в Территориальном фонде ОМС Кемеровской области прошел Совет директоров страховых медицинских организаций, на котором обсуждались вопросы, связанные с реализацией этой программы на территории Кемеровской области.
Как сообщила исполнительный директор фонда Ирина Хайновская впервые финансирование льготного лекарственного обеспечения будет осуществляться через Территориальные фонды обязательного медицинского страхования (ТФ ОМС). До этого финансирование шло через региональные бюджеты: федеральный бюджет выделял средства субъектам федерации, а они уже оплачивали эти льготы в своем регионе. «В системе ОМС организация финансовых потоков хорошо отлажена, поэтому для нас в связи с изменениями больших дополнительных нагрузок не будет. Когда финансирование пойдет, мы уже будем готовы, так что срывов никаких быть не должно». Сегодня в Кузбассе проживает более 200 тысяч «федеральных» льготников, которые с 1 января 2005 года будут получать денежную компенсацию (ее размер зависит от категории льготника) и пакет социальных услуг, куда входит проезд на пригодном железнодорожном транспорте, санаторно-курортное лечение и лекарственное обеспечение. Впервые такая серьезная социальная программа реально подкреплена финансовыми средствами. Федеральный бюджет предусмотрел значительные средства — их объем 50,8 млрд. рублей. Для сравнения — в предыдущие годы в масштабах страны тратилось на все категории льготников: в 2001 году- 4 млрд. руб., в 2002 году — 11 млрд. руб. Немаловажная роль в реализации программы «Льгота-2005» в части дополнительного лекарственного обеспечения отведена и страховым медицинским организациям, работающим в системе ОМС. На сегодняшний день в Кузбассе семь таких организаций. Фонд заключит с ними дополнительные соглашения по льготному лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан к уже существующим договорам о взаимодействии между Фондом и страховыми медицинскими организациями (СМО). Согласно временному порядку финансового и организационного взаимодействия по реализации программы «Льгота 2005» на территории Кемеровской области, разработанному специалистами ТФ ОМС, страховые медицинские организации должны будут обеспечить застрахованных граждан, имеющих право на льготы, маркой «Льгота-2005» (федеральной или областной ответственности), которая будет наклеиваться на полис ОМС. Рецепты на льготное лекарственное обеспечение будут выписываться только при наличии полиса с соответствующей маркой и документов, подтверждающих право человека на льготы. В случаях обращения в медицинские учреждения неработающих жителей Кемеровской области, не застрахованных по ОМС, предъявивших документы, подтверждающие право на льготы, медицинские учреждения должны будут направлять граждан в страховые медицинские организации. Те, в свою очередь, должны будут обеспечить гражданина полисом обязательного медицинского страхования с маркой «Льгота-2005». Если льготник работает, но по какой-то причине не застрахован по ОМС, его также на основании документов, подтверждающих право на льготы, медицинские учреждения после уточнения места работы и предварительной сверки с Фондом будут направлять в СМО, которая обеспечит гражданина полисом и маркой. Также очень важно, чтобы у человека совпадали данные паспорта с данными страхового полиса. Поэтому, обращаясь за полисом или за маркой, льготник должен иметь при себе паспорт, так как бывают ситуации, когда в полисе неправильно указаны данные о нем. Кроме этого, в обязанности страховых медицинских организаций будет входить обязательное ознакомление всех граждан, получающих марку, с действующей системой льготного лекарственного обеспечения, правами и обязанностями застрахованного при получении лекарственной помощи, обязанностями СМО и медицинского учреждения в отношении застрахованного, указать адрес страховой организации, номера телефонов справочно-информационных служб страховой организации.
Сегодня в Территориальном фонде ОМС Кемеровской области прошел Совет директоров страховых медицинских организаций, на котором обсуждались вопросы, связанные с реализацией этой программы на территории Кемеровской области.
Как сообщила исполнительный директор фонда Ирина Хайновская впервые финансирование льготного лекарственного обеспечения будет осуществляться через Территориальные фонды обязательного медицинского страхования (ТФ ОМС).
До этого финансирование шло через региональные бюджеты: федеральный бюджет выделял средства субъектам федерации, а они уже оплачивали эти льготы в своем регионе. «В системе ОМС организация финансовых потоков хорошо отлажена, поэтому для нас в связи с изменениями больших дополнительных нагрузок не будет. Когда финансирование пойдет, мы уже будем готовы, так что срывов никаких быть не должно».
Сегодня в Кузбассе проживает более 200 тысяч «федеральных» льготников, которые с 1 января 2005 года будут получать денежную компенсацию (ее размер зависит от категории льготника) и пакет социальных услуг, куда входит проезд на пригодном железнодорожном транспорте, санаторно-курортное лечение и лекарственное обеспечение.
Впервые такая серьезная социальная программа реально подкреплена финансовыми средствами. Федеральный бюджет предусмотрел значительные средства — их объем 50,8 млрд. рублей. Для сравнения — в предыдущие годы в масштабах страны тратилось на все категории льготников: в 2001 году- 4 млрд. руб., в 2002 году — 11 млрд. руб.
Немаловажная роль в реализации программы «Льгота-2005» в части дополнительного лекарственного обеспечения отведена и страховым медицинским организациям, работающим в системе ОМС. На сегодняшний день в Кузбассе семь таких организаций.
Фонд заключит с ними дополнительные соглашения по льготному лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан к уже существующим договорам о взаимодействии между Фондом и страховыми медицинскими организациями (СМО).
Согласно временному порядку финансового и организационного взаимодействия по реализации программы «Льгота 2005» на территории Кемеровской области, разработанному специалистами ТФ ОМС, страховые медицинские организации должны будут обеспечить застрахованных граждан, имеющих право на льготы, маркой «Льгота-2005» (федеральной или областной ответственности), которая будет наклеиваться на полис ОМС. Рецепты на льготное лекарственное обеспечение будут выписываться только при наличии полиса с соответствующей маркой и документов, подтверждающих право человека на льготы.
В случаях обращения в медицинские учреждения неработающих жителей Кемеровской области, не застрахованных по ОМС, предъявивших документы, подтверждающие право на льготы, медицинские учреждения должны будут направлять граждан в страховые медицинские организации. Те, в свою очередь, должны будут обеспечить гражданина полисом обязательного медицинского страхования с маркой «Льгота-2005».
Если льготник работает, но по какой-то причине не застрахован по ОМС, его также на основании документов, подтверждающих право на льготы, медицинские учреждения после уточнения места работы и предварительной сверки с Фондом будут направлять в СМО, которая обеспечит гражданина полисом и маркой.
Также очень важно, чтобы у человека совпадали данные паспорта с данными страхового полиса. Поэтому, обращаясь за полисом или за маркой, льготник должен иметь при себе паспорт, так как бывают ситуации, когда в полисе неправильно указаны данные о нем.
Кроме этого, в обязанности страховых медицинских организаций будет входить обязательное ознакомление всех граждан, получающих марку, с действующей системой льготного лекарственного обеспечения, правами и обязанностями застрахованного при получении лекарственной помощи, обязанностями СМО и медицинского учреждения в отношении застрахованного, указать адрес страховой организации, номера телефонов справочно-информационных служб страховой организации.